你了解反社会人格吗？

影片一开始，薇拉正在一家冰淇淋店吃冰淇淋，离开时不小心打翻了对面小女孩的冰淇淋，摔倒在她身上。当我回到家时，我看到一位老太太提着两大袋垃圾吃力地走下楼梯。她停下来，站在一旁欢呼。当老太太走到门口时，她问是否需要帮助。她喜欢奢华的生活，喜欢浮夸的杀戮手段，喜欢成为众人瞩目的焦点。她杀人，本质上她喜欢杀人。每次杀戮结束后，薇拉都会看着他们死去，并在尸体旁边停留一段时间，脸上露出喜悦和热情的表情。她感受不到别人的感受，或者说，她感受不到正常人的感受。当受害人求她饶命，说他还有孩子时，她说她不想要他的孩子。当她去做心理评估时，医生给她看了一张吊人的照片，并问她看到了什么。她说：“腿不错。”

精神病患者可以说是心理健康临床实践中最不受欢迎和最令人恐惧的客户类型。他们本质上是精神病患者。有些人注重外显行为，也将这种人格称为反社会人格，而前一个术语更注重服务对象的主观体验和内在驱动力。尽管有证据表明严重的精神病极难治疗，但心理治疗对于一些具有反社会倾向的人仍然有效。属于精神病态人格结构的个体，可以有严重的结局，例如严重的精神病态、混乱的思维和施虐狂。趋于温和，如：温柔圆滑的人。边缘性障碍和精神障碍在精神病谱系中占很大比例。理论上，这种诊断特指缺乏依恋、偏好原始防御的人。

有这样一群人，病情严重，性格中精神病态特征最为明显，具有高度反社会性。然而，他们具有良好的身份和现实检验能力，也可以使用更成熟的防御方法来隐藏自己的边缘或精神病本质。人格，但其核心思维方式和应对方式显然是反社会的。总的来说，这些成功人士应该都是精神病患者。他们认为自己强大、无敌，对别人漠不关心。通常这些人比那些忠诚和善良的人更有可能在竞争中脱颖而出。

1939 年，亨德森区分了“被动寄生”精神病患者和攻击性暴力患者。发起庞氏骗局的人是“被动寄生”精神病的典型案例。这些人似乎有温暖的家庭和美好的友谊。伯斯滕对精神病个体的诊断标准是：具有“击败他人”或故意操纵他人的固有观念。精神病人格的诊断与公开的犯罪行为无关，而与内在动机有关。

驱动力和生物学基础：

婴儿生来就有不同的气质，会在不同领域发展出不同的多样性，例如活跃性、攻击性、反应性、安抚性等。有反社会倾向的孩子天生比同龄人更具攻击性。研究表明，早期经历可以改变基因表达，基因可以被激活或抑制，大脑化学物质可以根据个人感知而改变，并且这些因素都是相互作用的。 Caspi 及其同事发现，降解去甲肾上腺素和相关神经递质的基因表达变化（单胺氧化酶A 浓度的变化，可能对X 染色体产生永久性影响）使个体更容易因逆境而遭受暴力。反社会行为的倾向和模式。

童年时期的忽视和虐待会对个人前额叶皮层（大脑的道德中心）的发育产生影响。因此，反社会人格的高度情绪化和掠夺性攻击性的生物学基础可能并非直接源自遗传学，而可能是由早期经验和基因表达的相互作用“锚定”的。他们的血清素水平相对较低，这可能部分解释了这种性格类型寻求刺激和“迷失”的本质。

你了解反社会人格吗？

精神变态者大脑中控制语言和情感的区域存在明显的异常，这表明他们无法像正常人一样通过实际关系获得各种体验，而且他们的情感表达并非来自内心，而是服务于他人。作为“第二语言”，“操纵他人、感受快感的门槛也高于平均水平。他们需要更强烈、更震撼的体验来感受自己的存在。而且他们经常用行动而不是言语来唤醒感觉，而没有特定的情绪。一旦情绪出现时，他们要么是愤怒的，要么是狂喜的。

防御机制：

精神病患者的主要防御机制是完全控制。他们还使用投射性认同、分离和给予行动。精神变态者普遍缺乏良知，这不仅体现在超我的缺陷上，还体现在他们对他人缺乏基本的依恋。对于反社会人格严重的人来说，别人的存在无非就是他们展现自己力量的舞台。如果他们觉得观众被他们的魅力所折服，他们就会变本加厉地吹牛和欺骗。这些行为完全是故意的，而且无耻。他们承认自己的严重罪行，但对轻微的情况保持沉默。后者被他们视为弱者。在分析治疗中，这样的人会以破坏治疗为乐，并且心怀恶意和傲慢。

精神病患者的操纵行为与癔症和边缘患者的操纵行为不同。前者对他人的利用是有意的、自我协调的，而后者对他人的利用是无意识的。

处于青年-成人过渡期的各种人格类型的健康个体或多或少都有一种典型的无所不能感：死亡遥不可及，成人的控制势不可挡，婴儿期的自命不凡再次出现。但无论成年初期的无所不能感有多么强烈，现实总会降临。人到中年，身体逐渐衰退，反应迟钝，死亡临近。这些人生真理也能激励人们成长。这也许可以解释为什么一些精神病患者在险些逃脱自我毁灭和牢狱之灾后，在中年时突然成为遵纪守法的公民。然而，这种变化可能是由于生理变化、激素水平降低或身体疲惫导致冲动性降低。只要他们的通用防御不改变，个体就很难发展出成熟的适应功能。

关系模型：

反社会者的童年往往充满不安全感和混乱。教条式的严格纪律与过度的放纵和忽视相结合，造成了令人困惑的成长经历。

你了解反社会人格吗？

最近热播的广播剧《默读》写了主人公年轻时的经历：“一家人吃饭的时候没人说话，除非有客人，我很少在饭桌上看到爸爸。妈妈情绪不稳定，经常吃东西。”有一半的人会无缘无故地发作，有时会一脸闷闷不乐地扔掉餐具，有时会突然坐在餐桌前哭泣，偶尔在家吃饭也是一件很可怕的事情。就像中了彩票一样“在暴力精神病患者的童年经历中很难找到一致的爱和保护感。他们通常有虚弱、抑郁的母亲和暴力、残忍的父亲，或者有酗酒或其他成瘾的家庭成员。

《默读》中，我清晰地记得小时候主角父亲教他《生与死》的场景。

“那人握着他的手，让他把手放在一只小动物身上，一团小毛茸茸的在他手里卷曲起来，温暖又柔软，他的心跳似乎都在颤抖，感觉非常美妙。”就是生活。 ’突然，那只一直轻轻引导着他的手突然收紧，猛地向中间挤压，迫使他抓住小东西的脖子，直到它的心跳颤抖，徒劳无功。 ” 其实，生与死的关系只是一个很平常的过程，并不像人们想象的那么庄严。“我的骨头里流着母亲的血，而我是软弱的。”，而且愚蠢，他希望纠正我这些先天的问题，就从难度较小的小动物开始，因为正常的孩子都会经历一个将一些小动物拟人化的阶段，而在这个阶段，这种训练和杀戮的心理感受是相似的。”

生活在这样一个不稳定和恐惧的环境中的个人会发现很难培养早期的自我全能感和后来相信全能的他人会保护他们的自信。如果孩子没有完成这个发展阶段应该完成的任务，他们将在余生中不遗余力地证实自己的全知全能。

精神病患者即使意识到自己的情绪，也不愿意承认自己的情绪，因为他们认为自己的情绪是软弱的表现。也许童年时没有人鼓励他们将情绪外化，所以他们缺乏用语言表达内心经历的动力，也缺乏通过对话了解他人心理的能力。

反社会个体似乎很少产生心理依恋，很少认同他们的照顾者，并且缺乏与重要物体建立关系的能力。相反，他们认同自己原始的“自体客体”。他们很难体验到爱与被爱，最终也很难形成社会、文化乃至整个人类的形象和认同。收养来自贫困或充满忽视或虐待环境的孩子的父母可能会发现，无论他们多么努力地照顾孩子，他们的孩子仍然表现出缺乏爱和依恋障碍。