概述

创伤后应激障碍是一种由异常威胁性和灾难性的心理创伤引起的迟发性、长期持续的精神障碍。

此类事件包括战争、严重事故、地震、强奸、绑架等，几乎每个经历过此类事件的人都会感到巨大的痛苦，往往使个人感到极度的恐惧、恐惧和无助。

事件本身的严重性是发生创伤后应激障碍的先决条件。在我们的日常语言中，许多意外事件都可以称为创伤性事件，例如离婚、失业或考试失败。然而相关研究发现，只有约0.4%的事件是创伤性的。研究认为，所谓“创伤性经历”应该有两个特点：一是对未来的情感经历产生创伤性影响。例如，一个被强奸的人可能会在以后的婚姻或性生活中反复经历类似的经历。二是对身体、生命造成较大伤害或威胁。当然，个体的性格特征、个人经历、认知评价、社会支持、身体健康水平等也是影响病情和病程的因素。

终生患病率接近9%，年患病率约为4%。

病因

重大创伤事件必须极其不可预测

家庭因素：性别、年龄、婚姻状况、工作状况、受教育程度、性格特征、童年创伤、家庭暴力等。

创伤后应激障碍

社会因素：社会地位、经济状况、战争、社会支持等。

生物因素：遗传因素、神经内分泌因素、神经生化因素等。

症状表现

1. 侵入式重新体验

重大创伤事件发生后，患者会出现各种形式反复出现的侵入性妄想和幻觉，以重新经历创伤事件，这被称为症状性闪回。此时，患者似乎完全沉浸在创伤事件发生时的场景中，并重新表现出与该事件相关的各种情绪。创伤经历的复发是最常见和特征性的症状。

创伤事件发生后，患者经常会做与创伤事件明显相关的非常清晰的梦。在梦中，患者也会反复经历与创伤事件密切相关的场景，并产生与当时相似的情感体验。患者常常从梦中醒来，醒来后继续主动“继续”“被打断”的场景，有强烈的情感体验。

2.提高警觉性

症状包括过度警觉、惊吓反应增强、注意力不集中、烦躁、焦虑和过敏性身体不适。

3.回避

创伤事件发生后，患者对与创伤有关的事物采取持续的回避态度。回避的内容不仅包括特定的场景，还包括相关的思想、感受和话题。患者不愿意提及相关事件，回避相关对话，甚至出现相关选择性遗忘症。患者似乎希望从记忆中抹去这些创伤事件。

4.其他症状

有些患者还可能表现出成瘾性物质滥用、攻击性行为、自残或自杀行为等，这些行为往往是患者心理和行为应对方式的表现。同时，抑郁症状也是许多PTSD患者常见的伴随症状。

5. 儿童PTSD的症状和特点

创伤后应激障碍

儿童的创伤性重体验症状可表现为噩梦、反复重演创伤性事件、玩创伤相关主题游戏、面对相关提示时情绪激动或悲伤；儿童的回避症状常表现为分离焦虑、粘人、不愿意离开父母；儿童的过度警觉症状常表现为过度惊吓反应、高度警惕、注意力障碍、烦躁或暴怒、入睡困难等。而且不同年龄的儿童可能有不同的PTSD症状。

大多数患者在外伤事件发生后数日至半年内出现症状，病程至少持续1个月，通常在1年内恢复正常。少数患者可能会持续多年，甚至终生无法康复。

判断标准

患者必须直接或间接暴露于创伤事件超过1 个月，并满足以下症状群：

侵入性症状（以下一项以上适用）：

反复出现的侵入性创伤记忆反复出现与创伤相关的令人痛苦的梦（如噩梦）创伤性事件再次发生的感觉或表现，从经历到闪回对现有环境的意识完全丧失当创伤性事件再次出现时回避极端症状心理和身体不适（例如周年纪念或听到接近创伤事件的声音）（以下一项以上适用）：

避免与创伤事件相关的想法、感觉或记忆避免可能引发创伤记忆的活动、地点或人会对认知和情绪产生负面影响（以下2 种或更多）：

无法回忆起创伤事件的重要部分（解离性遗忘症）对自己、他人和世界持续存在且夸大的负面信念对创伤原因或后果持续存在扭曲的想法，导致责备自己或他人持续的负面情绪状态（例如、恐惧、恐惧、愤怒、内疚、羞耻）对日常活动严重缺乏兴趣或参与与他人疏远或疏远持续无法体验积极情绪（例如快乐、满足、爱）警觉性和反应性发生变化（超过2 种）下列）：

睡眠困难易怒或情绪爆发鲁莽或自毁行为难以集中难以集中惊恐反应过度提高警惕此外，这些症状会导致严重的痛苦或严重损害社交或职业功能，并且不能用其他精神障碍、物质或身体疾病来解释。