中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）指出，原发性支气管肺癌，简称肺癌，是我国及世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。2022年，肺癌在我国所有恶性肿瘤新发病例中居首位，占18.06%，肺癌死亡人数占我国恶性肿瘤死亡总数的23.9%，也居首位。
湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科专家提醒，早期肺癌往往没有明显症状，多数患者出现症状就医时已属晚期。晚期肺癌患者总体5年生存率约20%，早筛查、早诊断、早治疗意义重大，对于IA期患者，5年无复发率甚至可以达到近98%，实现真正治愈。今年2月4日是中国传统节气“立春”，一年之计在于春。医生呼吁：让我们重视肺癌的早期筛查，做到早发现、早治疗、早康复。
哪些人群需要进行肺癌早期筛查？
对于年龄≥45岁且存在下列危险因素之一的人群，应进行肺癌早期筛查。
（1）吸烟：吸烟可显著增加肺癌的患病风险，每年吸烟量≥20包者建议进行肺癌筛查。
（2）有吸入二手烟或环境油烟史。煎、炸等烹饪方式产生的厨房油烟可造成DNA损伤或致癌，是我国非吸烟女性肺癌的重要危险因素之一。
（3）职业致癌物接触史：长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等强致癌物质的人，患肺癌的几率较大。接触石棉可显著增加患肺癌的危险性。此外，二氧化硅、煤烟也是明确的肺癌致癌物。
（4）个人癌症病史：过去曾患过其他恶性肿瘤的人可能携带异常基因突变，这会增加患肺癌的风险。肺癌的基因筛查研究仍在进行中。
（5）一级和二级亲属中有肺癌家族史：一级亲属中曾被诊断出患有肺癌的个体，罹患肺癌的风险显著增加。有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感基因位点。
（6）慢性肺部疾病史：患有慢性阻塞性肺病、结核病、肺纤维化等慢性肺部疾病的患者，肺癌的发生率高于健康人。
如何进行肺癌早期筛查？
湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任曾祥波建议，高危人群应每年进行一次低剂量胸部CT扫描，筛查早期肺癌。
为什么不建议做X光检查？专家提醒：用X光检查发现早期肺癌的概率只有0-15%，非常低。通常通过X光检查发现的肺癌基本都是中晚期。这是因为肺部43%的面积与心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被当成慢性炎症来治疗。小于1厘米的小结节更是难以发现。低剂量螺旋CT由于分辨率高，可以发现小至0.2厘米的肺结节。低剂量CT兼具CT的高清晰度和胸部X光的低辐射，可以发现大于2毫米的病变。肺CT在疑难呼吸系统疾病的诊断中应用广泛。此外，肺CT可进行三维图像后处理，可以发现肺部的实性结节、部分实性结节、毛玻璃结节等。 对于可疑的气道病变，建议采用支气管镜进一步检查。
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