未来五年最畅销的10种抗抑郁药

一个人的情绪低落就像感冒一样，常常会对其造成干扰。常见的情绪低落，就像感冒一样，无需药物就能自行痊愈。但抑郁症则不同。这是一种长期的精神和情绪障碍。它是先天性格造成的，也是长期不良习惯和外界压力积累造成的。现代社会生活和工作的压力越来越大，因此患有抑郁症的人也越来越多。目前市场上的抗抑郁药物主要类型包括：特异性血清素（5-羟色胺）再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、三环类抗抑郁药（TCA）。单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）等，其中最常见的是SSRIs和SNRIs。血清素和去甲肾上腺素都是神经递质，可以传递兴奋信号并产生愉悦感。抑郁症患者中枢神经系统中这些物质的含量较少。抗抑郁药物会增加其在神经突触中的浓度。专注力发挥着作用。人类对自身的神经系统和情绪调节系统还没有深入的了解。由于人们对这种疾病的认识，近年来抗抑郁药物的研发一直处于相对缓慢的阶段。销售额前10名的药品较10年前有所增加。总销售额接近100 亿美元，如今已降至不足40 亿美元。这主要是因为重磅药物的专利已经过期，新上市的药物在机制上没有突破性的创新。

1. 布林泰利克斯

Brintellix 的通用名称是沃替西汀。它是一种调节和促进血清素分泌的药物。它是一种非典型抗抑郁药。其机制尚不完全清楚，但已发现它还可作为血清素再摄取抑制剂和解毒剂。去甲肾上腺素再摄取抑制剂、5-HT 1A 受体激动剂、5-HT 1B 受体部分激动剂等功能。武田制药声称，该药物是目前唯一通过这种综合功能提升血清素水平的药物，尽管目前还不清楚每种功能对其抗抑郁作用的贡献有多大。除了改善患者情绪外，临床研究表明它还可以改善认知功能，使其成为目前市场上抗抑郁药物的进步药物。该药物由武田和丹麦灵北制药公司联合销售。在这笔交易中，武田向灵北支付了4000 万美元的预付款，另加总计高达3.45 亿美元的里程碑付款。它于2013年在美国和欧盟上市，预计2017年销售额为8.45亿美元，2021年销售额为17.5亿美元。

2.普里斯蒂克·去文拉法辛

Pristiq 的通用名是Desvenlafaxine，它是一种血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)。该药每天服用一次，于2008年获得FDA批准。去甲文拉法辛辛是文拉法辛（另一种抗抑郁药物Effexor的活性成分）在体内代谢产物的主要活性物质。研究表明，在超过70% 的患者中，文拉法辛被代谢为去甲文拉法辛。发挥作用。该药自上市以来销售额稳步增长，预计2017年销售额为8亿美元，2021年销售额为8.9亿美元。

3.Rexulti

未来五年最畅销的10种抗抑郁药

Rexulti的通用名是Brexpiprmaze，是一种新型抗精神病药，于2015年7月13日被FDA批准用于治疗精神分裂症和抑郁症。该药由日本大冢制药和丹麦灵北制药联合开发。后者在欧洲和加拿大的销售额占50%，在美国的销售额占45%。 Rexulti 治疗重度抑郁症和精神分裂症的确切作用机制尚不清楚。该药与大冢最畅销的抗精神分裂症药物Abilify 密切相关。结构相似，它们都对多巴胺D2 受体具有部分激动剂活性，但Rexulti 的5-HT 1A 受体和血清素5-HT 2A 受体具有更强的拮抗活性，这可能解释了其抗抑郁功能。该药的销售前景被多家研究机构看好，预计2017年销售额为1.12亿美元，2021年销售额为13.5亿美元。

4. 辛百达辛百塔

Cymbalta 的通用名是度洛西汀，也是一种血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。该药2013年销售额高达50.84亿美元，创下抗抑郁药销售记录。然而，与它的销量相比，它的治疗效果却并不那么突出。许多研究表明，与其他抗抑郁药物相比，它的治疗效果并不比其他药物更突出，而且它的副作用也被发现比较大。高销量可能来自品牌效应和高价格。 2013年专利到期后，销售额直线下降，从50亿美元跌至16亿美元。这个数字也反映出其与仿制药相比并无优势。有什么优点？预计2017 年销售额为4.5 亿美元，2021 年销售额为2.9 亿美元。

5. 西普拉克斯艾司西酞普兰

Cipralex的通用名是艾司西酞普兰，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。艾司西酞普兰是灵北制药公司另一种抗抑郁药R-西酞普兰的衍生物。艾司西酞普兰是一种高选择性5-HT再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素和多巴胺影响很小。艾司西酞普兰抑制5-HT 再摄取的效果是R-西酞普兰的100 倍。这也是一种专利到期药物，预计2017 年销售额为3.3 亿美元，2021 年销售额为2.9 亿美元。

6.左洛复左洛复

未来五年最畅销的10种抗抑郁药

左洛复的通用名是盐酸舍曲林。它也是一种选择性血清素再摄取抑制剂。除了治疗抑郁症外，还用于治疗强迫症和灾后应激障碍。该药被列入国内外许多治疗指南中。是治疗抑郁症和强迫症的一线药物。但与其他SSRIs相比，服用后更容易出现腹泻的副作用。其峰值销售额达到33亿美元。 2006年专利到期后，销售额从32.52亿美元下降到5.31亿美元，未来几年销售额不会有太大变化。预计2017 年销售额为3 亿美元，2021 年销售额为2.2 亿美元。

7. 帕罗西汀

帕罗西汀的通用名是帕罗西汀。它是一种选择性血清再提取抑制剂。它的适应症比较广泛：除了治疗抑郁症外，还可以用于治疗社交障碍、创伤后应激障碍、广泛性焦虑症等。可用于治疗更年期盗汗和潮热。该药最初由葛兰素史克生产。 2003年专利到期后，仿制药开始大量上市。 2012年，葛兰素史克因向抑郁症未成年人非法推销和销售这种药物而被美国司法部罚款30亿美元。预计2017年销售额为2.6亿美元，2021年销售额为2.1亿美元。

8. 怡诺舒

御服神的通用名是文法拉辛，是一种血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。该药于1993年上市，原属惠氏制药公司所有，现已被辉瑞公司收购。主要用于治疗严重抑郁症和广泛性焦虑症。以及社交恐惧症等疾病。对12种主要抗抑郁药物的荟萃分析研究表明，文法普拉星是疗效相对较好的药物（其他三种药物是米氮平、艾司西酞普兰和舍曲林）。该药与阿立哌唑联合使用，对老年患者更有效。前面提到，它在体内的有效代谢物去甲文法拉辛是抗抑郁药物Pristiq的活性成分。该药2008年销售额超过39亿美元，但专利到期后，2009年销售额仅为5.2亿美元。这可能是制药史上最大的专利悬崖之一。预计2017 年销售额为2.4 亿美元，2021 年销售额为2.2 亿美元。

9. Xanax阿普唑仑

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阿普唑仑是一种速效抗焦虑药。焦虑和抑郁常常同时出现。可以说是亲密的“好朋友”。该药可用于治疗抑郁症引起的焦虑。它是一种苯二氮卓类药物，可以与GABA 受体（也称为-氨基丁酸A 型受体）的特定位点结合，引起GABA 受体对神经元活动的中度抑制。从而消除患者的焦虑情绪。它还具有镇静、松弛骨骼肌、抗惊厥等作用。阿普唑仑早在1981年就已上市。该药是目前美国销售量最大的苯二氮卓类处方药。由于它的抗焦虑作用比较迅速，而且价格也比较便宜，所以它的滥用问题也比较严重。预计2017 年销售额为2.3 亿美元，2021 年销售额为2.2 亿美元。

10. 雷默隆·米尔塔·扎平

Remeron 的通用名称是米氮平。它是一种抗抑郁药，作用于去甲肾上腺素和特定的血清素（注意它不是去甲肾上腺素和血清素的再摄取抑制剂。该药可能通过其他机制增加它们在突触中的含量）。该药于1996年在美国上市，主要用于治疗抑郁症。它还具有抗焦虑、镇静等作用。该专利已于2004年到期，预计2016年销售，收入1.5亿美元，2021年销售额1.2亿美元。

附图：近10年各类药品销售趋势