心理学：抑郁症认知治疗案例（二）：中期治疗与分析

在这两次治疗过程中，来访者逐渐流露出一些不正确的想法，比如认为自己不能像以前那样与人交往、自己的吸引力大不如前、别人对自己印象不好、觉得自己他可以做任何事。不好等。这些具体事件代表了那些寻求帮助的人的肤浅误解。针对这些想法，辅导员建议他在实际情况中进行检验，并让他问问周围的人对他的印象是否真的那么差。同时，鼓励来访者从事一些简单的活动，看看他是否真的做不到这些事情。

实际的反馈结果是，除了寻求者周围的人觉得他心情不好之外，其他方面和之前并没有太大的区别，对他的评价还是很高的。求道者对这个结果很满意，因为他一直认为别人会因为那件事而看不起他，并且坚信自己不能做好任何事情。然而，通过验证，他发现，虽然有些事情他做不到让他满意，但他却做不到让他满意的事情。结果并没有想象的那么糟糕。

就这样，通过几次实际的验证和讨论，驱散了求道者的一些表面的误解，求道者的心情也有所好转。但不幸的是，效果并没有持续多久，他仍然坚持认为自己不能再像以前那样生活了。虽然有些人对自己有好感，但他认为他们只是个体，他不能保证所有他认识的人，尤其是对他来说重要的人，也能这样看待自己。他觉得自己在这些人面前表现得像个胆小鬼，在很多重要的事情上都表现出自己的无能。他不再用具体事件来解释自己的行为，而是用另一种更为微妙和抽象的解释来代替，即坚持认为自己是一个“笨蛋”，一个无能、无价值的人。

上述想法显然是前面提到的深层误解。通过以下对话来了解辅导员如何使用语义分析技术来纠正这些看法。

咨询师：当你说你是个傻瓜时，你是什么意思？这是否仅仅意味着你在一件事情上是个傻瓜？

找球手：不。我在很多方面都是这样的。我恋爱失败了，学习失败了，约会失败了……我失败了，这已经说明了问题。

咨询师：但是你以前不是这样的吗？

探索者：是的，我以前生活得很好，也很能干。

咨询师：这样的话，你认为把“我是个白痴”这句话换成“我现在是个白痴”会更合适吗？

找球手：嗯……可能是这样。不过，我想我现在或将来可能不会改变任何事情。

顾问：我们不要担心未来。咨询师只是分析目前的情况……当你说“我是个傻瓜”时，这里的“我”指的是什么？

探索者：当然是我的整体存在。

咨询师：这里的“我”是不是太抽象、太哲学了？人们似乎不太容易理解。

追寻者：我不太明白你的意思。

咨询师：我的意思是这样的“我”应该包括“我”的各种行为，“我”所做的一切，“我”的每一个动作，以及与“我”有关的各种事情，比如“我的”头发、“我”的呼吸、“我”的衣服等等，正是这些东西构成了“我”的存在，而脱离了这些具体的内容，这个“我”就没有任何意义。是这样吗？

找球手：（想了一下）我想是的。

辅导员：那我们可以换一种方式说“我是个傻瓜”这句话。也就是说，你可以将“我”替换为刚才提到的“我”的具体内容。你可以尝试一下。

探索者：也就是说我所有的行为都是白痴，我所做的一切都像个白痴。 ……但是我的头发、我的呼吸、我的衣服……我似乎不能这么说。（摇头，笑）

咨询师：是的，你可以说“我上次恋爱时表现得像个白痴”或者“我在与人交往时表现得像个白痴”，甚至“我做任何事都像个白痴”。但你不能说“我像个白痴一样移动”或“我像个白痴一样呼吸”或“我像个白痴一样睡觉”。这样的一句话没有多大意义吧？

请求者：（若有所思地点点头）

咨询师：而且，你也不是凡事都表现得像个傻子。在某些事情上，你并不比别人更蠢。我们之前已经证明了这一点。

探索者：但为什么我没有意识到这一点呢？

咨询师：因为你习惯用先入为主的观念来思考问题，比如“我是个白痴”。

Seeker：你是说这样很容易掩盖事实，夸大后果，把不傻的行为当傻子对待？

咨询师：我很高兴你意识到这一点。但这还不够。你能告诉我你刚才那句话中“白痴”这个词的具体含义是什么吗？

找球手：我不能马上说出来，但无论如何这是一个贬义词。

咨询师：这个词通俗的理解是“做事不好”或者“做的不如别人”或者“智商不高”。这样说，少了一些情绪化，多了一些客观和实际。

追寻者：没错。

咨询师：好的，考虑到我们刚才的分析，你能改一下“我是个傻瓜”这句话吗？

探索者：让我尝试一下。我想我应该说“我现在在爱情上做得不好”之类的话。

咨询师：非常好！这句话比原句的含义更丰富。说明你过去并不“傻”。虽然现在有些事情你没处理好，但并不代表其他事情或者以后你就做不好。好吧，是这样吗？

探索者：你说的有些道理。

咨询师：好吧，你回去之后自己也可以做一下类似的分析……

【分析】可见，咨询者在应用语义分析技术时，并没有将这套语义理论灌输给咨询者。事实上，咨询师按照合理的思维逻辑，引导来访者完成一次扩展句子的练习，即将代表来访者深层误解的“主语+谓语+谓语”的句子结构扩展为“定语+主语（具体）”。宾语和行为）+状语（时间限制）+谓语+表语（可以进行有意义的评价）”的句子。这样，原本毫无意义的句子就变成了更加具体、客观的句子。通过这种实践，来访者学会用客观的标准来看待自己的问题，并对问题之外的其他行为有了新的认识。