别再忽视它了！到2030年抑郁症将成为世界主要疾病负担

为什么抑郁症研究受到如此多的关注？其实，一点也不夸张。今天我们来谈谈抑郁症，它经常被误解，而且影响广泛。

据世界卫生组织统计，全球有超过3.5亿人患有抑郁症，已成为全球第四大疾病，且仍在快速增长。 2020年全球重度抑郁症增加28%，我国抑郁症患者人数已超过9500万，终生患病率为6.8%。目前，抑郁症已成为人类第二大杀手、我国第二大疾病负担。

世界卫生组织预测，到2030年，抑郁症将成为全球第一大疾病负担。抑郁症与糖尿病、心脏病和中风等疾病的风险增加有关，进一步增加他们的疾病负担。此外，抑郁症可能导致自杀死亡。据估计，全球每年80 万起自杀事件中，高达50% 是在抑郁发作期间发生的，而抑郁症患者死于自杀的可能性几乎是普通人群的20 倍。

研究表明，抑郁症患者的社会功能明显受损，但他们对医疗服务的利用率却很低，而且很少得到充分的治疗。在我国，过去12个月内被诊断为抑郁症的患者中，只有9.5%的患者同期曾在卫生服务机构接受过治疗。由于大多数抑郁症患者不会向专业机构寻求帮助，因此只有0.5%的患者得到充分的治疗。

抑郁症治疗不到位与公众对抑郁症缺乏了解有关。例如，很多人将抑郁症与抑郁情绪、抑郁症状混为一谈，认为这不是一种疾病而是一种精神问题，因此抑郁症患者不需要接受专业治疗，尤其是药物治疗。也有确诊患者因害怕副作用而拒绝服用抗抑郁药物。有些人甚至认为真正的抑郁症是无法治愈的。但事实并非如此。

抑郁症是一种精神疾病。抑郁症的病因非常复杂，是生物、心理和社会因素相互作用的结果。

从生物学因素，即遗传来看，抑郁症并不是一种遗传性疾病。并不意味着父母患有抑郁症，孩子也会患抑郁症。然而，抑郁症具有遗传易感性。如果一级亲属患有抑郁症，患抑郁症的风险会增加三倍。

就社会因素而言，暂时相关的压力事件（通常是发病前一年经历的一些负面事件），例如失业、经济不安全、慢性或危及生命的健康问题、遭受暴力、分离和丧亲之痛，以及最后常发生在成年期。另一方面，童年时期经历的不良事件，如身体和性虐待、心理忽视、遭受家庭暴力，或因死亡或分居而过早与父母分离，都是晚年抑郁的先兆。

那么，生物、心理和社会因素如何相互作用？

当经历重大压力或长期慢性压力的生活事件时，如果个体应对压力的能力不足，身体就会发生一系列的变化。外周皮质醇水平和炎症机制的变化可以通过破坏神经可塑性和相应的神经发生，在细胞水平上影响大脑结构和功能，从而诱发抑郁症状，而具有遗传易感性的人群更容易出现抑郁症状。

别再忽视它了！到2030年抑郁症将成为世界主要疾病负担

2018年，胡海兰团队发现，大脑中有一个小核，在调解负面情绪方面发挥着非常重要的作用。他们称其为大脑中的“反奖励中心”。当细胞核内的活动异常或进入高放电状态时，大脑的“奖赏中枢”就会受到过度抑制。 “奖励中心”是与核快感、心脏快感和奖励感觉相关的化学物质（如多巴胺和血清素）的来源。这可能就是人们进入抑郁状态的原因。

目前临床常用的抗抑郁药主要来自20世纪50年代和60年代发现的“经典单胺策略”药物，起效慢、疗效低。近年来，氯胺酮作为一种新型抗抑郁药物，因其快速的抗抑郁作用（可在数小时内迅速改善情绪）和显着的疗效而被誉为半个世纪以来的最大发现。然而，由于其潜在的成瘾性，氯胺酮被归类为精神药物，这限制了其在临床抗抑郁治疗中的应用。

胡海兰团队还发现，氯胺酮之所以能快速发挥作用，是因为它能快速阻断“反奖赏中心”的过度放电或过度激活，从而起到开关的作用。目前，团队发现至少有一个分子靶点与氯胺酮的靶点作用途径相同。研究小组预测，阻断这个目标也将具有抗抑郁作用。目前已经有治疗该靶点的临床药物。对于疾病，团队早在两三年前就开始与临床团队合作。

那么，如何快速检查自己或帮助身边的人识别抑郁症呢？您不妨参考下表：

建议：

1）正确看待“抑郁症能否治愈”

抑郁症的病程（包括缓解期和慢性期）差异很大。抑郁症消退后，残留症状和功能障碍往往仍然存在。此外，抑郁症复发的几率很高，因为大约80% 的患者一生中至少经历过一次复发。

环境因素是不可控的，心理应对能力也不是一朝一夕就能提高的。因此，治疗的目标不是治愈抑郁症状，而是减少抑郁症状带来的痛苦经历和功能障碍。

2）如何预防？

减少童年和一生中的不良经历，包括忽视和创伤，以减少抑郁症的发生率；